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機體長期饑餓對必需氨基酸的利用率會增高到80%
蛋白質平衡
從攝入到吸收的過程中,蛋白質分解加快而合成基本上保持不
變,蛋白質分解隨著蛋白質攝入量的增高而增加。當健康個體長期
完全不攝入蛋白質時,每日排出氮由1 g/kg下降到0.4 g/kg,
這是機體在蛋白質攝人不足時的自身適應,這種適應過程是由于脂
肪酸氧化以及肝臟內氨基酸(包括必需氨基酸)的分解下調所致。在
短暫饑餓狀態時.蛋白質分解代謝后產生的必需氨基酸約60%被重
新利用.如果機體長期饑餓對必需氨基酸的利用率會增高到80%。
對于重癥患者,如果完全不攝入蛋白質時氮排出可達到1~2 g/(k
g·d),導致肌肉組織蛋白質流失。這些重癥患者(或其他患者)流
失氮比正常人多的原因主要是由于疾病所造成的代謝紊亂。最后.
蛋白質大量流失會嚴重影響機體的肌肉、腸道、皮膚、免疫細胞、
肝臟等很多器官和組織的功能。但目前還不能準確區別蛋白質缺乏
或是能量以及其他營養素缺乏所引起的功能紊亂。現有資料表明,
在各系統功能紊亂中免疫系統受到的影響較小,這提示機體在饑餓
過程中各器官功能的逐漸喪失受到某種調節機制的調控,而且這種
適應機制可能在疾病狀態時有所減弱。
在長期體重增加的過程中.單純性營養不良成人在每日攝入1
.5 g蛋白質的情況下,約可達到lo形的正氮平衡,也就是說.增
加的蛋白質攝人中約有75%留在體內。嬰兒的情況也相近。這說明
機體利用蛋白質合成瘦體質的效率在不同生理階段是相似的。這一
過程的機理還不十分清楚.但血漿中持續的高濃度氨基酸和胰島素
可能起到關鍵作用,這種合成過程也需要能量,因為蛋白質分解和
合成速度在此過程中都有所增加,反映了機體重建的組織處于持續
重構中。在評價營養耗竭個體的能量和氮平衡時,還需要考慮分解
代謝的作用。對于健康個體,當處于持續的負能量平衡時,是不可
能存在持續正氮平衡的。但是對于營養不良的個體這種情況是可以
發生的。關于營養不良個體分解代謝的影響程度在臨床上的應用,
還需要進一步考慮。
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