本文標題："年輕兔隻急性巴斯德桿菌感染可能造成流行性肺炎或敗血癥"

臨床表現分三型：于甚急型，一般猝死而無癥狀，可能會流鼻血；急型則出現發燒、食慾不振、感覺遲鈍等非特異性癥狀，常伴隨神經癥狀后迅速死亡，少數耐過而出現黃疸。亞急型非特異性癥狀輕微，不易觀察，可耐過且持續帶毒及排毒[10]。所以為杜絕本病在場中再發生，最好全部撲殺處理，清場消毒至少2個月后由RHD-free場引進兔隻。病理變化在肉眼下為各組織臟器如肝、肺、脾、腎、胸腺等不等程度的點狀出血，實質鬱血，水腫和變性；典型組織病變可見肝細胞多發變性壞死之肝炎，血管內皮細胞、管內單核細胞自殺現象(apoptosis)及血管內血栓[2]。有報告指出肝細胞自殺現象與RHDV感染呈相關性[8]。而肝臟之急性變性造成凝血因子問題及循環不良，致使肺、氣管、腎血管鬱血，凝血(disseminated intravascular coagulation；DIC)，偶見出血[10]。本病例中肝臟的病變不明顯，可能因為尚未形成病變，兔隻就死亡。本病例之診斷由病史，臨床癥狀，病理學變化，加上多處臟器萃取出病毒之RT-PCR結果為RHD呈陽性反應，因此可確診。實驗室診斷除了RT-PCR外，尚可用掃描式電子顯微鏡(SEM)直接觀察到病毒在肝臟的存在；製作冷凍切片進行螢光抗體染色以確定組織中抗原的存在；直接用人類O型紅血球進行血球凝集試驗(haemagglutination test；HAT)等，皆可作為確診之證據。在波蘭發現一變異株，其HAT結果為陰性[9]。在防治方面，被動高免血清可提供于有臨床癥狀的兔子的治療處理，但保護期短，就整場經濟效益來說可能不適用；而不活化疫苗的大規模使用能有效預防本病的發生，可保護家兔6個月以上且接種后5～6天產生抗體[2]，可惜在臺灣無商品化產品，兔場間疫苗的使用并不普遍。就本場而言，成兔的全面撲殺及清場確實能杜絕病原，但也要同時保護幼兔，雖然不發病，影響其生理狀況造成內在性緊迫也不無可能，因此除加強隔離外，更要例行疫苗接種才能避免此并再次發生。公共衛生方面，RHDV不造成人類的感染[4]。

區別診斷：年輕兔隻急性巴斯德桿菌感染可能造成流行性肺炎或敗血癥而死亡，病理變化可見支氣管性肺炎、因敗血造成之臟器充出血或肝臟明顯壞死灶，于心、肝、脾臟中可分離，且病理組織切片經染色可見兩極著色的小桿菌；而RHD無支氣管性肺炎，且細菌培養為陰性。