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腰椎手術通常不需要任何顯微鏡或額
鏡。額鏡和纖維光源主要能改善視野。手術
顯微鏡優于額鏡,最重要的原因是其能維持
脊柱傷口的立體感或三維視野。淺表手術
額鏡較好。對于腰椎的深部手術保持
三維視野的唯一途徑是長切口,以適應固定
的65 mm瞇孔間距,距離縮短會導致不能保
持三維視野,為了在一個小切口內看得更多、
更好,有些外科醫生對顯微鏡進行了改造,其
他將顯微鏡應用于介柱手術的原因包括
如下。
(1)平行光源優于單支光源.
(2)放大10倍下利于仔細操作。
(3)可以用于教學和示教。
(4)顯微鏡的焦距固定.外科醫生可以
在手術室內行走而不需要重新聚焦,頸部放
松,使用額鏡卻不能。
微創脊柱手術具有生物學優越性,手術
切口可以一期或二期愈合,長的正中切口因
為長節段剝離椎旁肌肉容易形成血腫,大的
推旁血腫吸收形成肉芽組織或二期愈合,單
節段肌肉剝離和牽拉留下有限空隙和小血
腫,減少二期愈合的可能性。最后,在手術當
天移動患者或即使讓行顯微椎問盤切除的患
者于手術當天出院,其優勢也是明顯的,不行
顯微椎間盤手術的患者會有傷口疼痛致長時
間臥床和住院。
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