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源起
關于神經修復的研究可源自于西元200年, Galen 被認為是第一個討論神經再生可能性的醫
師;到了西元 600 年時, Paul 與 Argina 進行的縫合修復是最早的紀錄,接著數百年人們還是
認為神經無法修復,直到 1850 年左右, Waller¢s發現了周邊神經會先退化再進行再生的天性;
Seddon 開始將索狀神經移植物應用于克服較長神經缺損時縫合兩端所引起的張力問題,此概念后
來也被采用為血管化的神經移植物。
近代顯微手術的應用也改善了周邊神經的修復,生醫材料與
組織工程的發展也對神經再生提供了更多的幫助。
神經如何再生
神經系統可再細分成兩種系統,分別是中樞神經系統(central nerve system, CNS)和周圍神經
系統(peripheral nerve system, PNS),目前神經修復技術比較成功的是在PNS上,因此在這里我們
先以PNS來討論神經如何再生:
當神經受損時,距細胞本體較遠的遠端軸突(distal)可能因為失去了和細胞本體的聯繫而逐
漸退化、死亡,但相對的近端(proximal)則有很大的機會再生,運氣好的話會接上并恢復本來
的功能。而這門技術要做的就是如何不要使神經因為其他分泌物的作用而長到其他地方,而去導
引它到該接的方向。小段裂口的神經可以用縫合的技術固定,但大斷裂口的因為要減輕神經的張
力便需要神經移殖段的輔助。當神經近端長到遠端時,前端的生長椎 (growth cone) 就會進入遠端
神經退化后,由去髓鞘化的許旺氏細胞和圍繞在周圍的基底層 (basal lamina) 所形成的神經內膜管
(endoneurial tube) ,再經與周圍基質及一些因子的交互作用,軸突便到達目標處,完成神經再生
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