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本文標題："土壤絲菌普遍存于土壤中顯微鏡呈分枝形態"
新聞來源：未知 發布時間：2013-2-18 1:04:18 本站主頁地址：http://www.pzfczx.com
土壤絲菌普遍存于土壤中顯微鏡呈分枝形態
土壤絲菌是一種伺機性致病菌，普遍存在于土壤之中 4，多由呼吸道吸入造成肺部感染，患者常是
免疫功能不全 11。該菌由于生長緩慢、感染癥狀無特異性、以及臨床病例較少等因素，常有延誤
診斷的情形發生。肺土壤絲菌病的臨床表現類似其它肺部感染性疾病，沒有特定表征，而增加診斷
的困難性。其治療需費時數月之久，而且藥物療效也與病人病況、潛在病因有關。在此我們報告一
例土壤絲菌膿胸，并探討其診斷、治療、臨床表現。
病例報告
實驗室檢查：白血球 8,350 /μl，中性球 90.0%，C
反應蛋白 11.90 mg/dl。用鼻管給氧 ( 3L/min ) 時，血液動脈氣體分析結果：血液酸堿值 7.474，
血中二氧化碳 32.8 mmHg，血中氧氣 144.8 mmHg，重碳酸鹽 23.6 mmol/L。入院后，繼續以鼻管
給予氧氣，呼吸急促的癥狀并無惡化，體溫也維持在正常范圍內，抗生素使用靜脈注射 ampicillin
＋sulbactum。住院 15 天后開始有發燒癥狀，呼吸情形也明顯變差。住院第 21 天起，開始高燒，
最高體溫都超過 38.5℃，胸部 X 光片顯示有多處新產生的浸潤，白血球也上升至 16,100/μL。開
始使用廣效性抗生素治療，但是呼吸窘迫的癥狀持續惡化。數天后，患者即因呼吸衰竭而插管、轉
入加護病房。在加護病房期間，痰液的細菌培養結果包括 MRSA、綠膿桿菌，抗生素也曾改用
vancomycin、imipenem，但病情并未得到控制，仍然持續高燒、呼吸器氧氣濃度無法降低。之后胸
部 X 光片顯示兩側有肋膜積液，遂用細針抽取部份積液送檢，革蘭氏染色并未發現細菌。住進加
護病房第九天時，做了胸部電腦斷層檢查，發現兩側有膿胸，于是會診胸腔外科醫生在
右側放置胸管，引流液體送檢，初步培養結果陰性。肋膜液送檢數天后，培養液有菌落形成，
菌體在顯微鏡下呈現特殊分枝形態
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